Τι είναι η ρήξη μηνίσκου;
Η ρήξη μηνίσκου είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο. Οι μηνίσκοι είναι δύο σκληροί ελαστικοί ανατομικοί σχηματισμοί. Βασική τους λειτουργία είναι να απορροφούν τους κραδασμούς που δέχεται η άρθρωση, και να μοιράζουν ομαλά και ισομερώς τα φορτία του σώματος σε όλη την επιφάνεια του γόνατος. Έχουν πεταλοειδές σχήμα και βρίσκονται ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες της κνήμης και του μηριαίου.
Ρήξη μηνίσκου: Τύποι
Οι ρήξεις μηνίσκου διακρίνονται σε δύο ξεχωριστούς τύπους, ανάλογα με τον τρόπο τραυματισμού του ασθενούς. Αυτοί είναι η οξεία ρήξη και η εκφυλιστική ρήξη. Η οξεία ρήξη μηνίσκου προκαλείται λόγω τραυματισμού, όταν το γόνατο φορτιστεί περισσότερο από όσο πρέπει σε κάμψη ή σε στροφική κίνηση. Εντοπίζεται συνήθως σε νέους ασθενείς, κατά τη διάρκεια κάποιας αθλητικής δραστηριότητας.
Η εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου αφορά μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς. Μπορεί να προκληθεί χωρίς να προηγηθεί τραυματισμός, λόγω κάποιας χαμηλής ενέργειας κίνησης όπως το βαθύ κάθισμα ή η έξοδος από όχημα.
Ανάλογα με τη μορφολογία τους, οι ρήξεις μηνίσκου διακρίνονται σε:
- Ακτινωτή ρήξη: Πρόκειται για τον πιο συχνό τύπο ρήξης, ο οποίος εκτείνεται από την εσωτερική πλευρά έως την περιφέρεια.
- Ρήξη δίκην λαβής κάδου: Λαμβάνει το όνομά της από τη λαβή του κάδου, η οποία μπορεί να στρέφεται και να ανακάμπτει. Κύρια ένδειξή της είναι η αδυναμία τεντώματος του γονάτου.
- Ενδομηνισκική ρήξη: Πρόκειται για πρώιμο στάδιο της εκφυλιστικής ρήξης του μηνίσκου.
- Ατελής ρήξη: Κατά την ατελή ρήξη, ο μηνίσκος έχει υποστεί τραυματισμό ο οποίος δεν εκτείνεται σε όλη την επιφάνειά του.
- Οριζόντια ρήξη: Οι ρήξεις που απαντώνται στο οριζόντιο επίπεδο επουλώνονται με τον βέλτιστο τρόπο, καθώς ανταποκρίνονται καλύτερα στη συρραφή του μηνίσκου.
- Πλήρης ρήξη: Η πλήρης ρήξη μηνίσκου αποτελεί έναν από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος. Αφορά ολόκληρο το μήκος του μηνίσκου.
- Σύνθετη ρήξη: Αποτελεί συνδυασμός τύπων, συχνότερα ακτινωτής κι οριζόντιας ρήξης. Δεν μπορεί να διορθωθεί, και χρειάζεται αρθροσκοπικό καθαρισμό.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης μηνίσκου;
Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν ρήξη μηνίσκου είναι τα παρακάτω:
- Πόνος στην έσω ή έξω πλευρά του γόνατος, οξύς πόνος κατά τη βάδιση ή μετά από βαθύ κάθισμα λόγω δυσλειτουργίας της επιγονατίδας.
- Οίδημα (πρήξιμο) του γόνατος, λόγω παρουσίας υγρού στην άρθρωση και δυσκαμψία.
- Αίσθημα αστάθειας.
- «Κλείδωμα γόνατος», το οποίο εμποδίζει την πλήρη έκταση του γόνατος (block γόνατος).
Ρήξη μηνίσκου: Διάγνωση
Αρχικά, γίνεται λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού και ακολουθεί κλινική εξέταση με ειδικές τεχνικές. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ιατρός συστήνει μια σειρά εξετάσεων. Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει να εντοπιστεί το μέγεθος, η θέση και το είδος της ρήξης. Σπανιότερα, γίνεται εξέταση υπερήχου.
Οι εξετάσεις επιβεβαιώνουν τη ρήξη και αποκλείουν άλλες βλάβες, ώστε ο ιατρός να καταφύγει στον αποτελεσματικό σχεδιασμό της θεραπείας.
Ποια είναι η θεραπεία;
Εφόσον ο ασθενής παρουσιάζει ήπια συμπτώματα, συστήνεται συντηρητική αντιμετώπιση. Αυτή περιλαμβάνει:
- Ξεκούραση, προκειμένου να αποφορτίζεται το σκέλος.
- Χρήση βοηθήματος (ζεύγους πατερίτσες).
- Παγοθεραπεία, με εφαρμογή ψυχρών επιθεμάτων.
- Χρήση ελαστικών επιδέσμων για την αποφυγή οιδήματος.
- Φυσιοθεραπεία, και εν συνεχεία πρόγραμμα ενδυνάμωσης για επιπρόσθετη σταθερότητα στο γόνατο.
- Χρήση αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία ελαττώνουν το οίδημα και τον πόνο που προκαλεί η φλεγμονώδης αντίδραση.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συντηρητική αντιμετώπιση της ρήξης προϋποθέτει παρακέντηση. Εάν το γόνατο πρηστεί, ο ιατρός αφαιρεί μέρος του υγρού που ευθύνεται για το οίδημα, εισάγοντας μια σύριγγα στην άρθρωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις εκτεταμένης ρήξης μηνίσκου, η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει. Η αντιμετώπιση πλέον γίνεται με χειρουργική επέμβαση. Πλέον, η χειρουργική αντιμετώπιση της τραυματικής ρήξης μηνίσκου γίνεται με τη μέθοδο της αρθροσκόπησης. Η αρθροσκοπική διαδικασία εξαρτάται από το τμήμα του μηνίσκου στο οποίο εντοπίζεται η ρήξη, καθώς και την έκταση της βλάβης. Πρόκειται για μία μέθοδο, κατά την οποία δημιουργούνται 2 πολύ μικρές τομές λίγων χιλιοστών. Με τη βοήθεια μίας κάμερας και μικροεργαλείων, αντιμετωπίζονται διάφορες ενδοαρθρικές βλάβες.
Όταν η ρήξη εντοπιστεί σε περιοχή που δεν υπάρχει φυσιολογική αιμάτωση, τότε αφαιρείται μόνο εκείνο το τμήμα το οποίο δημιουργεί πρόβλημα. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται μερική μηνισκεκτομή. Με την επέμβαση αυτή διατηρείται το μεγαλύτερο μέρος του μηνίσκου ακέραιο.
Αν η ρήξη αφορά την περιφέρεια του μηνίσκου, περιοχή η οποία φυσιολογικά έχει αιμάτωση, ο μηνίσκος μπορεί να συρραφεί. Έτσι, ο ιστός διασώζεται.
Ποια είναι η αποκατάσταση μετά την επέμβαση;
Ο ασθενής, μετά την χειρουργική αρθροσκοπική αποκατάστασης της ρήξης του μηνίσκου, θα πρέπει να μπει σε ειδικό πρόγραμμα αποθεραπείας – φυσικοθεραπείας. Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από το μέγεθος της ρήξης, καθώς και το αν αφορά χρόνιο πρόβλημα ή όχι. Όταν πραγματοποιείται μερική μηνισκεκτομή, ο ασθενής μπορεί να επανέλθει στις καθημερινές του δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες μετά την αρθροσκόπηση. Για τις αθλητικές δραστηριότητες, το διάστημα αυτό αυξάνεται σε 10-20 ημέρες. Σε περιπτώσεις συρραφής του μηνίσκου, είναι απαραίτητος ο περιορισμός κίνησης και φόρτισης του γόνατος. Αυτός επιτυγχάνεται με λειτουργικό νάρθηκα και βακτηρίες για μερικές εβδομάδες.
Ο εξειδικευμένος Ορθοπαιδικός – Χειρουργός Μαρκόπουλος Χρήστος διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική αρθροσκοπικής αποκατάστασης ρήξης μηνίσκου. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του άμεσα για οποιαδήποτε ανάγκη σας.