Τι είναι οι τενοντομεταφορές;
Κατά τις τενοντομεταφορές, αντικαθιστούμε έναν τένοντα του σώματός μας που δεν λειτουργεί, με έναν άλλον που μπορεί να εκτελέσει την ίδια ή αντίστοιχη λειτουργία. Ο τένοντας αποτελεί τη συνέχεια του μυ με τον οποίο συνδέεται στο οστό και μεταφέρει την εντολή της κίνησης σε αυτό. Με τις τενοντομεταφορές μπορούμε να δώσουμε κίνηση σε μια περιοχή που έχει παραλύσει, ή να διορθώσουμε παραμορφώσεις. Αυτές μπορεί να οφείλονται είτε σε ανεπάρκεια κάποιου τένοντα, είτε σε υπερλειτουργία του (όπως για παράδειγμα η σπαστικότητα).
Στην ανεπάρκεια τένοντα οφείλεται η παράλυση μιας περιοχής, η οποία μπορεί να διορθωθεί με την μεταφορά ενός άλλου τένοντα. Έτσι, επιτυγχάνεται «σφίξιμο» της περιοχής. Αντιθέτως, στην περίπτωση της υπερλειτουργίας ενός τένοντα, επιτυγχάνεται η χαλάρωση της πάσχουσας περιοχής. Σταδιακά, ο εγκέφαλος προσαρμόζεται σε αυτές τις αλλαγές και δυναμώνει τον τένοντα που μεταφέρθηκε. Αυτό ουσιαστικά είναι που αποκαθιστά και τη λειτουργικότητά του.
Ποιοι ωφελούνται από τις τενοντομεταφορές;
Οι τενοντομεταφορές ωφελούν και εφαρμόζονται κυρίως σε ασθενείς με κάποιο τύπο παράλυσης ή παραμόρφωσης. Αυτό ενδέχεται να προκληθεί εξαιτίας ανεπάρκειας τενόντων, οι οποίοι δεν λειτουργούν πλέον. Ένα παράδειγμα αποτελούν ασθενείς οι οποίοι έχουν υποστεί κάποιο εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα να παραλύσει το πόδι τους, ή να μην μπορούν να το σηκώσουν. Ακόμα, παράλυση ή παραμόρφωση του τένοντα υπόκεινται οι ασθενείς εξαιτίας κάποιας πάθησης της σπονδυλικής στήλης ή κάποιου άλλου ατυχήματος.
Τενοντομεταφορές μπορούν να πραγματοποιηθούν και σε ασθενείς οι οποίοι πάσχουν από ανεπάρκεια λόγω εκφυλισμού των τενόντων. Αυτό συμβαίνει συχνά στην πλατυποδία ενηλίκων (το πόδι «φεύγει» προς τα έξω), την κοιλοποδία (η αντίθετη κατάσταση της πλατυποδίας) και τη γαμψοδακτυλία (παραμόρφωση των δακτύλων όπου γίνονται γαμψά). Τέλος, ωφελούνται οι ασθενείς με χρόνιες ρήξεις σε κάποιο τένοντα, ο οποίος δεν μπορεί να αντικατασταθεί και πρέπει να γίνει μεταφορά υγιούς ιστού. Το μόσχευμα θα πραγματοποιεί την ίδια λειτουργία με τον προηγούμενο τένοντα.
Πού εφαρμόζονται;
Οι τενοντομεταφορές εφαρμόζονται στα άνω και τα κάτω άκρα. Αναφορικά με τα άνω άκρα, μια πολύ συχνή εφαρμογή τους είναι στην παράλυση του κερκιδικού νεύρου. Σε αυτήν την περίπτωση, μεταφέρονται τένοντες από την παλαμιαία πλευρά του πήχεως στη ραχιαία πλευρά του πήχεως και του καρπού, έτσι ώστε να υποκατασταθεί η κίνηση των νεκρών μυών. Με αυτόν τον τρόπο, ο καρπός, τα δάκτυλα και ο αντίχειρας θα μπορούν πλέον να εκτείνονται.
Στα κάτω άκρα, οι τενοντομεταφορές εφαρμόζονται πολύ συχνά στην πτώση του ποδιού. Σε αυτήν την περίπτωση μεταφέρεται ο οπίσθιος κνημιαίος, ώστε να μπορεί ο/η ασθενής να σηκώσει το πόδι. Εφαρμόζονται επίσης στην πλατυποδία, όπου χρησιμοποιείται ο μάκρο–καμπτήρας δακτύλου για υποκατάσταση της καμάρας. Τέλος, μπορεί να επιλεγεί ως θεραπευτική πρακτική για τη γαμψοδακτυλία και τις παραμελημένες ρήξεις του αχίλλειου τένοντα, όπου χρησιμοποιούμε επίσης τον μάκρο–καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου.
Πώς επηρεάζεται η λειτουργία του χεριού και του ποδιού μετά από τις τενοντομεταφορές;
Τα αποτελέσματα στη λειτουργία του χεριού μετά από την τενοντομεταφορά είναι άριστα. Η ικανότητα διενέργειας των καθημερινών κινήσεων βελτιώνεται σημαντικά. Οι τένοντες που χρησιμοποιούνται υπάρχουν εις διπλούν, οπότε το χέρι δεν επηρεάζεται πουθενά αρνητικά.
Και στην περίπτωση του ποδιού η λειτουργία βελτιώνεται, καθώς οι τένοντες που χρησιμοποιούνται δεν είναι τόσο σημαντικοί όσο οι τένοντες που υπολείπονται. Δηλαδή, στην πτώση του ποδιού το σημαντικότερο είναι η δυνατότητα άρσης του. Ο τένοντας που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της λειτουργίας του είναι από την εσωτερική πλευρά. Η λειτουργία αυτού μπορεί να καλυφθεί από παρακείμενους τένοντες.
Ο καταρτισμένος Ορθοπαιδικός – Χειρουργός Μαρκόπουλος Χρήστος διαθέτει πολυετή εμπειρία στην χειρουργική επέμβαση της τενοντομεταφοράς. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του άμεσα για οποιαδήποτε ανάγκη σας.