Τι είναι η ρήξη στροφικού πετάλου;
Η ρήξη στροφικού πετάλου του ώμου είναι μια συχνή αιτία πόνου και δυσλειτουργίας της άρθρωσης αυτής στους ενήλικες. Προκαλεί μυϊκή αδυναμία και περιορισμό των κινήσεων, εμποδίζοντας ακόμα και απλές καθημερινές δραστηριότητες, όπως το ντύσιμο ή την άρση αντικειμένων πάνω από το επίπεδο του ώμου.
Το στροφικό πέταλο του ώμου αποτελείται από τέσσερις μύες και τους τένοντές τους. Αυτοί ξεκινούν από την ωμοπλάτη και καταλήγουν στο βραχιόνιο οστό, ενώ ταυτόχρονα περιβάλλουν την κεφαλή του. Οι μύες αυτοί είναι ο υπερακάνθιος, ο ύπακανθιος, ο ελάσσων στρογγύλος και ο υποπλάτιος, οι οποίοι σταθεροποιούν την άρθρωση του ώμου και συμμετέχουν στην ανύψωση και τις στροφικές κινήσεις του άνω άκρου.
Ποια είναι τα αίτια που την προκαλούν;
Η πάθηση αυτή οφείλεται είτε σε τραυματισμό, είτε σε εκφυλισμούς. Συγκεκριμένα, οι ρήξεις του στροφικού πετάλου αποδίδονται στις παρακάτω αιτίες:
- Η τραυματική ρήξη συναντάται κυρίως σε νεαρές ηλικίες ύστερα από άρση μεγάλου βάρους, ή μετά από κάκωση του ώμου. Η δεύτερη μπορεί να προκλήθηκε κατά τη διάρκεια κάποιας πτώσης, στην οποία ο ασθενής στηρίχθηκε σε τεντωμένο χέρι. Στην περίπτωση αυτή, η ρήξη στροφικού πετάλου μπορεί να συνοδεύεται και από άλλους τραυματισμούς του ώμου, όπως κάταγμα κλείδας, ωμοπλάτης ή εξάρθρημα ώμου.
- Η εκφυλιστική ρήξη εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών. Είναι αποτέλεσμα εκφύλισης των τενόντων, η οποία έχει προέλθει λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης. Οι παράγοντες που ευθύνονται για τη φθορά των τενόντων είναι οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ώμου, οι μικροκακώσεις, η ανάπτυξη οστεοφύτων στην περιοχή του ακρωμίου και η μείωση στην αιμάτωση του στροφικού πετάλου λόγω ηλικίας.
Τι συμπτώματα παρουσιάζει η ρήξη στροφικού πετάλου;
Τα συμπτώματα που προκαλεί η ρήξη στροφικού πετάλου είναι πόνος και περιορισμός των κινήσεων. Ο πόνος εμφανίζεται κατά την ανύψωση, το κατέβασμα ή τις στροφικές κινήσεις του βραχίονα. Ενδέχεται να γίνει αντιληπτός και σε κατάσταση ηρεμίας, όπως επίσης και κατά τον ύπνο. Ο περιορισμός των κινήσεων του ώμου οφείλεται είτε στον πόνο είτε σε μυϊκή αδυναμία, η οποία προκύπτει από τη ρήξη των τενόντων.
Πώς διαγιγνώσκεται;
Η ρήξη στροφικού πετάλου μπορεί να διαγνωστεί με τη λήψη ατομικού ιστορικού του ασθενούς, αλλά και με κλινική εξέταση. Η επιβεβαίωση γίνεται με τη μαγνητική τομογραφία, στην οποία φαίνεται το σημείο και η έκταση της βλάβης.
Ποιες θεραπείες ενδείκνυνται για τη ρήξη στροφικού πετάλου;
Στόχος κάθε θεραπείας είναι ο περιορισμός του πόνου και η βελτίωση της λειτουργικότητας του ώμου. Η αντιμετώπιση της πάθησης μπορεί να είναι είτε συντηρητική, είτε χειρουργική. Για αρχή, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:
- Ανάπαυση
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
- Τροποποίηση δραστηριοτήτων
- Φυσικοθεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία ανακουφίζει τους ασθενείς και βελτιώνει τη λειτουργικότητα. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό από όλους ότι σε πλήρεις ρήξεις, η μυϊκή δύναμη δεν αποκαθίσταται. Εάν ο πόνος επιμένει και υπάρχει σημαντική αδυναμία στη λειτουργικότητα του ώμου, τότε ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία.
Με τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συρραφή του τένοντα του στροφικού πετάλου που έχει υποστεί ρήξη. Η επέμβαση μπορεί να γίνει αρθροσκοπικά. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, η οποία προσφέρει πολυάριθμα πλεονεκτήματα στον ασθενή. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι εξαιρετικά μικρή, και οι ασθενείς λαμβάνουν εξιτήριο την ίδια μέρα. Μετεγχειρητικά θα πρέπει να κρατούν ακινητοποιημένο το χειρουργημένο άκρο για περίπου έξι εβδομάδες, μέχρι να επουλωθεί ο τένοντας. Μετά τις 3 εβδομάδες οι ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν ένα πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο θα βοηθήσει στην επαναφορά των φυσιολογικών κινήσεων και δυνατοτήτων του ώμου. Το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας περιλαμβάνει σταδιακή προσθήκη δραστηριοτήτων. Η πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς πραγματοποιείται σε χρονικό διάστημα 6-8 μηνών μετά την επέμβαση.
Ο εξειδικευμένος Ορθοπαιδικός – Χειρουργός Μαρκόπουλος Χρήστος διαθέτει πολυετή εμπειρία στην αποτελεσματική αντιμετώπιση της ρήξης του στροφικού πετάλου. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του άμεσα για οποιαδήποτε ανάγκη σας.