Τι είναι το κάταγμα κερκίδας;
Η κερκίδα είναι το μεγαλύτερο από τα δύο οστά του αντιβραχίου, με το άλλο οστό να είναι η ωλένη. Το κάταγμα του περιφερικού άκρου της κερκίδας αποτελεί ένα από τα πιο συχνά κατάγματα του καρπού. Αυτά μπορεί να είναι ενδοαρθρικά, εξωαρθρικά, ανοικτά ή συντριπτικά κατάγματα. Αρκετές φορές, μαζί με το κάταγμα κερκίδας συνυπάρχει και κάταγμα ωλένης. Ο συγκεκριμένος τραυματισμός είναι ευρέως γνωστός ως σπάσιμο ή ράγισμα καρπού.
Από τι μπορεί να προκληθεί ένα κάταγμα κερκίδας;
Βασική αιτία πρόκλησης ενός κατάγματος της περιφερικής κερκίδας είναι η πτώση του ασθενούς με τεντωμένο χέρι. Κάταγμα της κερκίδας μπορεί να συμβεί ακόμη και σε υγιή οστά, αν η δύναμη της πτώσης είναι αρκετά μεγάλη (όπως σε περίπτωση ατυχήματος). Επιπλέον, η οστεοπόρωση (μια διαταραχή κατά την οποία τα οστά γίνονται πολύ εύθραυστα και πιο πιθανό να σπάσουν) μπορεί να προκαλέσει κάταγμα, ακόμη και σε μια σχετικά μικρής ενέργειας πτώση. Το κάταγμα κερκίδας λόγω οστεοπόρωσης συναντάται συχνά σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.
Τι συμπτώματα παρουσιάζει το κάταγμα κερκίδας;
Τα συμπτώματα που παρουσιάζει ένα κάταγμα κερκίδας είναι τα εξής:
- Άμεσος πόνος
- Πρήξιμο λόγω τοπικού οιδήματος και αιματώματος
- Περιορισμένη κίνηση του χεριού λόγω του έντονου πόνου
- Εμφάνιση μωλώπων γύρω από την περιοχή του καρπού
Πώς διαγιγνώσκεται ένα κάταγμα κερκίδας;
Μια πρώτη αρχική εκτίμηση της κατάστασης μπορεί να γίνει με την κλινική εξέταση από ορθοπαιδικό. Στην εξέταση αυτή, ο ορθοπαιδικός θα καταλάβει από τα συμπτώματα εάν πρόκειται για κάταγμα κερκίδας. Οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την σωστή διάγνωσή του. Η ακτινογραφία μας δείχνει εάν υπάρχει μετατόπιση του οστού και μπορεί να υποδείξει ένα πιθανό κάταγμα κερκίδας. Η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τα οστά και τους μαλακούς ιστούς στον καρπό. Είναι χρήσιμη στην περίπτωση ενός ρωγμώδους κατάγματος της κερκίδας, το οποίο δεν μπορεί να αναδείξει ο απλός ακτινολογικός έλεγχος. Παρομοίως, η αξονική τομογραφία μπορεί κι εκείνη να φανερώσει την ύπαρξη του κατάγματος, καθώς και την παρεκτόπιση που θα έχουν τα σπασμένα κομμάτια, με μεγαλύτερη ακρίβεια.
Ποιες θεραπείες ενδείκνυνται για το κάταγμα κερκίδας;
Οι θεραπείες που ενδείκνυνται για ένα κάταγμα κερκίδας, όπως και σε όλα σχεδόν τα κατάγματα, είναι η συντηρητική και η χειρουργική. Στόχος της θεραπείας κάθε κατάγματος είναι πάντα η επαναφορά του οστού που έχει υποστεί το κάταγμα στη σωστή θέση, καθώς και η διατήρηση αυτής της θέσης εκεί έως ότου επουλωθεί.
Συντηρητική αντιμετώπιση
Η συντηρητική θεραπεία προτείνεται σε περιστατικά όπου τα τμήματα του οστού δεν έχουν παρεκτοπιστεί. Περιλαμβάνει σταθεροποίηση του σπασμένου άκρου με νάρθηκα ή γύψο για 4 με 6 εβδομάδες. Πριν την τοποθέτησή του θα πρέπει η θέση των οστικών τμημάτων να είναι σωστή, διαφορετικά θα χρειαστεί κλειστή ανάταξη. Στις περιπτώσεις όπου αυτή κρίνεται απαραίτητη, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μετά την αφαίρεση του γύψου, απαιτείται φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης και της μυϊκής δύναμης του χεριού.
Χειρουργική αντιμετώπιση
Σε περίπτωση που δεν μπορεί να επιτευχθεί ικανοποιητική ανάταξη του κατάγματος (επάνοδος στην ανατομική του θέση), τότε επιχειρείται χειρουργική αντιμετώπιση με:
- Ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση (πρόκειται για την πιο συνήθη χειρουργική αντιμετώπιση για το σπάσιμο χεριού)
- Εξωτερική οστεοσύνθεση (αν απαιτείται)
- Συνδυασμό και των δύο ανωτέρω μεθόδων σε βαριές περιπτώσεις με πολλαπλά κατάγματα
Ο ασθενής εξέρχεται συνήθως την ίδια μέρα. Σε περίπτωση όπου πάσχει συνδυαστικά από νόσημα που απαιτεί περαιτέρω παρακολούθηση, μπορεί να λάβει εξιτήριο την επομένη.
Πότε επανέρχεται η φυσιολογική λειτουργία του καρπού;
Κατά την διάρκεια της ακινητοποίησης της άρθρωσης του καρπού στο γύψο, γίνεται προσπάθεια να διατηρηθεί η κινητικότητα των δακτύλων και του ώμου. Η λειτουργία του χεριού επανέρχεται πλήρως συνήθως 2,5 με 3 μήνες μετά το χειρουργείο. Το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας εφαρμόζεται πάντα με την συναίνεση του θεράποντα ιατρού. Μετά την αφαίρεση του γύψου η φυσικοθεραπεία εστιάζεται στην περιοχή του καρπού με σκοπό την ομαλή αποκατάσταση της λειτουργικότητας.
Ο καταρτισμένος Ορθοπαιδικός – Χειρουργός Μαρκόπουλος Χρήστος διαθέτει πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση καταγμάτων της κερκίδας. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του άμεσα για οποιαδήποτε ανάγκη σας.